Dolor quemante entre los dedos del pie al caminar, sensación de tener una piedra dentro del zapato o un entumecimiento que aparece y desaparece sin motivo aparente: estos son los síntomas más frecuentes del neuroma de Morton, una de las causas más habituales de dolor en la planta del pie en adultos. En este artículo, el equipo de podología de Salud Butragueño explica qué es, por qué aparece y qué opciones de tratamiento existen.
¿Qué es el neuroma de Morton?
El neuroma de Morton es un engrosamiento del tejido que rodea uno de los nervios digitales del pie, habitualmente el que discurre entre el tercer y el cuarto dedo, aunque también puede afectar al espacio entre el segundo y el tercero. Ese engrosamiento, que técnicamente no es un tumor sino una fibrosis perineural, comprime el nervio y genera los síntomas característicos de dolor, quemazón y hormigueo.
Es más frecuente en mujeres que en hombres, con una proporción de hasta 8:1, y suele aparecer entre los 40 y los 60 años, aunque puede presentarse a cualquier edad.
Síntomas del neuroma de Morton
| Síntoma | Descripción |
|---|---|
| Dolor quemante | Sensación de quemazón o ardor entre los dedos, especialmente entre el 3.º y 4.º |
| Sensación de piedra en el zapato | Como si hubiera un objeto debajo del pie al caminar, que desaparece al descalzarse |
| Hormigueo o entumecimiento | En los dedos adyacentes al espacio interdigital afectado |
| Dolor que mejora al descalzarse | El alivio al quitarse el zapato y masajearse el pie es muy característico del neuroma |
| Empeora con calzado estrecho o de tacón | El calzado que comprime el antepié agrava los síntomas de forma notable |
Causas y factores de riesgo
Calzado inadecuado
Es el principal factor desencadenante. El uso habitual de calzado con puntera estrecha o tacón alto comprime los metatarsianos entre sí, atrapando el nervio interdigital de forma repetida y provocando su engrosamiento progresivo. No es casualidad que el neuroma de Morton sea mucho más frecuente en mujeres.
Alteraciones biomecánicas de la pisada
El pie plano, la pronación excesiva, el pie cavo o cualquier alteración que aumente la presión sobre el antepié puede favorecer la aparición del neuroma. Un estudio biomecánico de la pisada permite identificar estos factores y corregirlos antes de que el daño nervioso progrese.
Actividades de alto impacto
El running, el ballet, el aeróbic o cualquier actividad que implique impacto repetido sobre el antepié puede irritar el nervio interdigital, especialmente si se combina con calzado inadecuado.
Deformidades del pie
Los juanetes o los dedos en garra o martillo alteran la distribución del peso en el antepié y pueden aumentar la presión sobre los nervios interdigitales, favoreciendo la aparición del neuroma.
Diagnóstico
El diagnóstico es clínico en la mayoría de los casos. La exploración podológica incluye la compresión lateral del antepié (test de Mulder), que reproduce el chasquido y el dolor característicos. La ecografía es la prueba de imagen más útil para confirmar el diagnóstico y medir el tamaño del neuroma, lo que también orienta sobre el tratamiento más adecuado. La resonancia magnética se reserva para casos dudosos.
Tratamiento del neuroma de Morton
Cambio de calzado
El primer paso es siempre modificar el calzado: puntera ancha que no comprima los dedos, tacón bajo y suela con amortiguación en el antepié. Es una medida sencilla pero imprescindible, y en casos leves puede ser suficiente para controlar los síntomas.
Plantillas ortopédicas personalizadas
Las plantillas a medida con almohadilla retrocapital —una elevación justo detrás de las cabezas metatarsianas— separan los metatarsianos y reducen la presión sobre el nervio interdigital. Son uno de los tratamientos conservadores más eficaces para el neuroma de Morton y pueden evitar la necesidad de infiltraciones o cirugía en muchos casos. Puedes leer más sobre sus beneficios y efectos secundarios en nuestro blog.
Fisioterapia
La fisioterapia puede contribuir al tratamiento del neuroma mediante técnicas de movilización de los metatarsianos, trabajo sobre la fascia plantar y corrección de la biomecánica global del pie. Es especialmente útil cuando el neuroma coexiste con otras patologías del pie como la fascitis plantar o la metatarsalgia.
Infiltraciones
Las infiltraciones de corticoides en el espacio interdigital afectado pueden aliviar el dolor de forma significativa en casos moderados. Las series de infiltraciones con alcohol al 4 % también han demostrado eficacia para reducir el tamaño del neuroma en algunos casos.
Cirugía
Se reserva para neuromas de gran tamaño o que no responden al tratamiento conservador tras un período adecuado. La técnica más habitual es la neurectomía (extirpación del fragmento de nervio engrosado) con buenos resultados en términos de alivio del dolor, aunque puede quedar una zona de insensibilidad en los dedos adyacentes.
Preguntas frecuentes
¿El neuroma de Morton desaparece solo?
Raramente. Sin tratamiento, tiende a progresar y los síntomas suelen empeorar con el tiempo. Cuanto antes se actúa, mejor es el pronóstico y más sencillo el tratamiento.
¿Puedo seguir haciendo deporte con un neuroma de Morton?
Depende del tamaño del neuroma y de los síntomas. Con el calzado adecuado y las plantillas correctas, muchas personas pueden seguir practicando deporte sin grandes limitaciones. Tu podólogo te orientará según tu caso.
¿El neuroma de Morton vuelve después de la cirugía?
La recidiva es posible, especialmente si no se corrigen los factores causales —calzado, biomecánica— después de la intervención. Por eso el uso de plantillas y la elección de calzado adecuado siguen siendo importantes tras la cirugía.
¿Las infiltraciones duelen mucho?
La infiltración en el espacio interdigital puede ser molesta, pero suele tolerarse bien. Se realiza con anestesia local cuando es necesario. El alivio posterior al procedimiento puede ser muy significativo.
Conclusión
El neuroma de Morton es una patología muy frecuente que tiene muy buen pronóstico cuando se trata de forma precoz y adecuada. El cambio de calzado y las plantillas ortopédicas personalizadas son suficientes en muchos casos para controlar los síntomas y evitar la progresión.
Si tienes dolor o quemazón entre los dedos del pie, no lo dejes pasar. En Salud Butragueño realizamos una valoración podológica completa para confirmar el diagnóstico y orientarte sobre el mejor tratamiento. Consulta nuestras tarifas o pide cita directamente.
La información contenida en este artículo tiene carácter divulgativo y no sustituye la consulta podológica personalizada.
Artículo elaborado por el equipo de podología de Salud Butragueño · Las Rozas, Madrid.
PODOLOGÍA — Gonzalo Huidobro Ormaeche
Gonzalo Huidobro Ormaeche · Podólogo · Colegiado nº 838282732
Graduado en Podología por la Universidad Alfonso X El Sabio. Máster en Biomecánica y Ortopodología por la Universidad de Sevilla. Especializado en biomecánica y pie diabético. Forma parte del equipo de Salud Butragueño, podólogo en Las Rozas, Las Matas (Madrid).
¿Quieres saber más sobre nuestros servicios? Consulta nuestras tarifas o contáctanos.
